Как Вы знаете, среди препаратов эстрогенов на российском фармацевтическом рынке в последнее время происходили изменения — некоторые продукты перестали поставляться и уже практически недоступны в продаже, другие некоторое время были представлены в ограниченном количестве.
В последние месяцы ситуация изменилась в лучшую сторону. Спешим поделиться с Вами новостью, которая имеет большое практическое значение и будет интересна всем врачам, использующим в своей практике системные эстрогены как для женщин в пери- и постменопаузе, так и для пациенток репродуктивного возраста.

Сегодня трансдермальный гель эстрадиола 0,06% во флаконе с помпой-дозатором Эстрожель^® снова доступен для пациенток практически во всех городах России!

Согласно КР МЗ РФ «Менопауза
и климактерическое состояние
у женщины» от 2021 года:¹

«Индивидуальный подход к каждой пациентке является приоритетным при выборе тактики лечения климактерических расстройств. Учитывая современную концепцию персонализации менопаузальной гормональной терапии, врач при выборе терапии должен соблюдать следующие принципы:

безопасность составляющих компонентов используемого препарата;

персонификация МГТ с учетом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), рака молочной железы (РМЖ) и постменопаузального остеопороза (ПМО), наличия коморбидных состояний у женщины…"

Согласно КР МЗ РФ «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» от 2021 года:¹

«Рекомендуется отдавать предпочтение трансдермальному пути введения препаратов эстрогенов у женщин с климактерическими симптомами и наличием коморбидных состояний:

«Трансдермальные формы эстрогенов вследствие отсутствия первичной стадии печеночного метаболизма в отличие от пероральных форм эстрогенов имеют более благоприятный профиль безопасности — не повышают риск ВТЭО и ЖКБ. Использование трансдермальных форм эстрогенов ассоциировано с меньшим риском больших сердечно-сосудистых событий (инфаркта, инсульта) и ВТЭО, чем использование эквивалентных доз пероральных форм эстрогенов".

«Пациенткам с ПНЯ могут потребоваться более высокие дозы эстрадиола в составе ЗГТ для купирования менопаузальных симптомов и профилактики постменопаузального остеопороза…Учитывая благоприятный профиль безопасности трансдермальных эстрогенов и необходимость длительного лечения, следует отдавать предпочтение парентеральному пути введения эстрогенов в составе ЗГТ".

Курение

Повышенный риск
венозного тромбоза

Ожирение

Болезни печени, поджелудочной железы, нарушенной всасываемости в ЖКТ

Расстройства
коагуляции

Гиперинсулинемия

Мигрень

Повышенный риск образования / наличие камней в желчных путях

Гипертриглицеридемия
до и на фоне
пероральных
препаратов

Артериальная
гипертензия
(> 170/100 мм рт. ст.)

также рекомендуют трансдермальные формы эстрогенов, поскольку в сравнении с пероральными они имеют следующие преимущества^2,3:

Пациенткам репродуктивного возраста РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) и МАРС (Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины)

1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Менопауза и климактерическое состояние у женщины», 2021.

2. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС).
Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. — 128 c.

3. Научно-практические рекомендации Российской ассоциации репродукции человека. Применение эстрогенов в программах ВРТ. СПб. 2015.

Ваше мнение, советы и вопросы Вы можете отправить на feedback_ru@besins-healthсare.com