Этот день был определен для поддержки инициатив по улучшению здоровья
и благополучия женщин среднего
и старшего возраста.
Менопаузальный период можно считать началом второй половины жизни, вследствие чего у женщин появляется стимул пересмотреть свой образ жизни, признать текущие и потенциальные проблемы со здоровьем, особенно — в части сердечно-сосудистых рисков5.
Из всех многочисленных симптомов, связанных с менопаузальным переходом, сердечно-сосудистый риск ассоциирован с вазомоторными симптомами, нарушениями сна и депрессией8. Исследования показали, что у женщин с вазомоторными симптомами ухудшается функция эндотелия, усиливается кальцификация аорты и коронарных артерий
и увеличивается толщина комплекса интима-медиа сонных артерий и количество каротидных бляшек9.
Трансдермальные препараты эстрадиола в меньшей степени влияют на факторы свертывания крови, артериальное давление, триглицериды, С-реактивный белок и глобулин, связывающий половые гормоны, и в меньших дозах предпочтительны для женщин
с риском ВТЭ5.
Менопаузальная гормональная терапия
Изменения кардиометаболического здоровья
Метаболический синдром, повышенная инсулинорезистентность, ухудшение липидного профиля, изменения
в метаболизме скелетных мышц — все эти изменения более распространены в период менопаузального перехода6−7
в малых дозах предпочтительны для женщин с риском венозной тромбоэмболии, гипертензией, гипертриглицеридемией, ожирением, метаболическим синдромом, диабетом и болезнью желчного пузыря в анамнезе5.
по-видимому, не оказывает практически никакого отрицательного влияния на липиды14. Микронизированный прогестерон и производные прегнана считаются нейтральными в отношении риска тромбоза15.
В соответствии с клиническими консенсусными заявлениями, разрешается продолжать менопаузальную гормональную терапию у здоровых женщин в возрасте ≥ 65 лет при отсутствии противопоказаний и после ежегодной переоценки предполагаемых рисков и пользы5,10-13.
К общим рекомендуемым мерам относятся16:
Переход на негормональную терапию в случае повышения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Применение трансдермальных препаратов эстрогенов вместо пероральных
Ежегодно 18 октября во всем мире отмечается День осведомленности о менопаузе.
Обсудим модифицируемые факторы, способные повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний6-7:
Этот процесс включает в себя анализ противопоказаний, оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы, а также оценку состояния матки.
Большинство экспертных групп рекомендует проводить поэтапную оценку целесообразности и безопасности гормональной терапии
При отсутствии противопоказаний и низком исходном риске сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы допустимо использовать весь спектр гормональной терапии.
Для женщин с промежуточным риском сердечно-сосудистых заболеваний предпочтительнее трансдермальная терапия эстрадиолом и, если необходимо добавление гестагена, – комбинация трансдермального эстрадиола
с микронизированным прогестероном.
В отношении женщин с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний следует рассмотреть негормональный вариант облегчения вазомоторных симптомов.
Трансдермальные препараты эстрадиола
Пероральный микронизированный прогестерон